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 发表: 2007-11-19 20:52:22 人气:2916 
HBV，今夜请将我遗忘
HBV，今夜请将我遗忘
1 背景
先说一下为什么做肝穿。(我这里的alt正常参考值是0-35，ast是0-35)
男，31岁，15年前查出大三阳。1998年底开始，ALT/AST升高，80/50左右，这样持续了近两年，一直不下去，而且HBVDNA很高。在没作组织学检查（肝穿刺）的情况下2000年的9月开始服用（100mg/日），2001年7月(服拉米夫定10个月)，HBVDNA已经为阴性，2001年8月ALT/AST开始转为正常，持续到2001年底。
2002年初，1月HBVDNA开始上升，3月开始ALT/AST再次升高，3月到4月是 52/30 -> 92/67 -> 80/47。4月变异检查，是YMDD->YIDD变异。仍在继续服用拉米夫定。4月应付体检吃过2周联苯，4月25日alt/ast是26/16，体检顺利通过后马上停了。停了alt又上到40。一直停在那里3个月。5月苦参吃过2周，导致che严重降低停了。一个月后che恢复正常。后来一直只吃拉米。
拉米变异后病毒无法控制，HBVDNA持续高值，心里一直很不安，曾经无数次问过医生是否我已经肝硬化了，有的医生说可能，我的主治医说不会，他这里有我2年多的检查结果。但是自己心里却老是放不下。我的身体不好的表现有以下几点
（1） 肝掌十分明显，特别是最近，很是厉害，我看到自己红红的手，觉得我快完蛋了。我自己觉得肝掌不和肝功平行，好像和病毒数平行，我HBVDNA高的时候，肝功正常肝掌也很严重。但医生从来不看我的手，他只看血液检查结果。
（2） B超显示脾增大。虽然主治医说只是稍稍大一点儿，可是心里一直嘀咕。
（3） 血小板14万，正常值是15万，我几年肝功正常时前血小板就是14万，医生说没持续降低就应该没事，但他对这个值也不满意，说唯一一个可能说明我有肝硬化倾向的指标。
（4） 小便经常发黄。
好的表现也有以下几点
（1） 肝功全项中除了alt稍高之外，其他全都正常。
（2） 身体没有过容易疲劳的表现。
（3） 无肝病面容，体重稳定，不瘦不胖。好像没有蜘蛛痣。看起来绝对的健康。
（4） ast比alt从没有大过1， 联苯两周能把我的肝功打到正常值，好像我的肝损伤还不是很厉害。
鉴于以上考虑，我实在是搞不懂自己的状态，说实在的心理压力还是很大，于是决定做肝穿刺来确认一下组织学，与其说是为治疗提供帮助，不如说是解决心理问题。其实不论结果如何，我都得继续拉米，其他也没有什么选择的余地。这里没有中药，医生也坚决反对我吃中药。在和主治医讨论后，预约了7月25日做肝穿刺。
（待续）
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