葛来安 |
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 发表: 2007-07-20 22:37:54 人气:1451  
中医治病的科学性
最近一年来，一些别有用心的人大肆攻击中医，认为中医是伪科学，可为什么这种“伪科学”能生存数千年而不衰，并且在世界上许多发达国家生根发芽？西医传到我国也才不到100年，这之前的祖祖辈辈又是怎样制服疾病的呢？靠的不就是我们的中医吗？所以中医科学性是毋庸置疑的。现在国家决心花大量力气来发展中医，这是我们中医工作者无比欣慰的事。上世纪80年代，著名科学家钱学森教授就谈到了中医的科学性，认为中医诊治疾病的方法是一种黑箱法，这种方法是十分符合系统论、信息论和控制论的方法。不久前，学者陈斌发表的一篇文章“中医是一种黑箱理论”，对中医黑箱法进行了简明扼要的阐述。
黑箱法(而不是解剖法)是中医学的基本方法，没有黑箱法就没有中医学。虚指的概念才是中医学的基本概念，再如：“筋”是指运动功能，“骨”是指支持功能，“皮毛”是指防卫功能等等。需要强调的是，作为信息输入与输出部件的五官七窍，虽然其实指成分明显，但仍为虚指感念。如“鼻”，根据《内经》所述，其功能至少应该包括嗅觉中枢和部分免疫功能，而不仅仅是解剖学的鼻腔。建立在“黑箱法”基础之上的中医理论，其逻辑之严密简直是天衣无缝。
解剖学，组织学，生物化学等方法研究人体，都在不同程度上干扰了人体正常的生命运动，不能完全精确地反映生命运动的客观过程，具有局限性。其次，这些科学所采用的方法都在不同程度上人为地割裂了人体局部和整体的紧密联系。不管这些科学本身怎么发达，要毫无遗漏地把握人体内各部分的一切耦合关系总是不可能性的。
控制论中的黑箱理论突破了以往一些单纯采用分析方法的科学的局限性，用所谓“不打开黑箱”研究系统的方法，从综合的角度为人们提供了一条认识事物的重要途径。尤其对某些内部结构比较复杂的系统，对至今为止人们的力量尚不能分解的系统，对在分解系统的过程中会严重干扰本身结构的系统，黑箱理论提供的研究方法是特别有效的。
中医理论正是一种不打开黑箱来调节人体的医学理论体系。中医的核心问题是辩证论治，辩证论治中的受控量（或被调查量）基本只限于症状变量系统，而症状变量系统在被调查过程中是可以在不干扰人体正常生命活动的情况下建立的。在对人体内部构造的认识中，与西医采用解剖学等打开黑箱的方法了解人体内实质性系统，器官不同，中医的脏象，气血，经络等学说采用综合症状变量系统变化的方法，建立了一个易于从外部进行控制的人体构造模型。在基本调节法上，中医以阴阳学说为中心，广泛地采用了负反馈调节法。
控制论常常把我们研究和控制的对象看作一个黑箱，它的内部结构和性能是未知的，有待去研究。研究黑箱的一种办法是打开黑箱，例如：化学家提纯物质，分解成各种元素；生物学家解剖动物，植物；工程师把机器拆成零件等等。这确实是一种认识事物的有效途径。但是，在打开黑箱的过程中不干扰黑箱本身结构的那种黑箱是不多的。而且即使打开了黑箱，就会发现它原来也是由一些小黑箱组成的。自然界是不可穷尽的，打开了一个黑箱只标志着我们认识到了事物的某一层次。在任何特定的条件下，人们在认识事物的过程中总是不得不跟一些当时还不能打开的黑箱打交道。控制论注重在不打开黑箱的条件下，建立一套科学的研究方法。
中医正是把人体当作一个黑箱来研究的。一方面，人体黑箱输出的信息，中医是通过“望，闻，问，切”四诊来获得的。中医四诊法有一个很重要的特点，就是在取得人体输出信息的过程中基本上没有干扰人体本身的生理病理活动，没有破坏原有的状态结构。从历史上看，虽然我国古代早就有一些关于尸体解剖的零星记录，但它们始终未象西医那样成为理论体系形成的主要依据。中医理论建立所依据的主要是由四诊可以获知的症状变量，而症状变量的最后输出端都在体表，都是可以由外部观察的。
另一方面，医生对人体黑箱的输入过程，即控制过程，中西医采用的方法也是不同的。这里有一个很重要的问题：医生要控制病人什么？这个问题与诊断方法密切相关。对西医来说，由于有分析科学作基础，医生可以直接观察人体内部实质性器官的变化，因此受控量也可以是体内实质性器官的状态变量。例如西医可以探讨肾上腺素对支气管平滑肌的放松作用，洋地黄对心肌收缩力的加强作用这样一些问题。随着分析科学的发展，受控量已逐渐深入到某些分子原子的水平。而对中医来说，病人的状态信息是通过“望，闻，问，切”四诊来获得的。因此受控量也只限于四诊所能辨析的症状变量范围。对各种施治输入，中医关心的是它们对症状变量的影响，例如麻黄的发汗作用，茯苓的利尿作用等。由于人体内外紧密耦合的机制，人体内部的病变会反映到症状变量中来。中医通过对症状变量的控制来控制人体，是基于“有诸内必形诸外”这样一种基本设想。
中医由接收信息，调查人体状态的“辨证”过程，到发出控制指令，对人体进行输入“论治”过程，受控量限于症状变量，因此，中医采用的是一种不打开黑箱的控制方法。
中医把人体五脏六腑、四肢百骸看成是一个不可分割的整体，当人体某一部位出现病变时，不是采用头痛医头、脚痛医脚的方法，而是从整体出发，辨证施治，充分调动人体的一切积极因素，达到治标又治本的目的。为什么一些中药本身无抗菌作用，但在辨证地用于人体之后，却能取到良好的抗菌作用？再比如，活血化瘀中药用于瘀血阻络的冠心病、脑血栓形成等疾病能产生很好的疗效，可当你把一块瘀血（例如一块猪血）浸入大剂量的具有活血化瘀作用的中药水中，即使放置100天，也丝毫不会溶化。为什么？因为中药用于活体，能充分调动人体自身抗病的积极性，与系统论、信息论和控制论这三论思想完全吻合。 |
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| 中医治病的科学性 (葛来安,1451,2007-07-20 22:37:54) |
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