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 发表: 2012-11-10 21:16:51 人气:16326 
[原创]中医辨证论治的实用化
中医辨证论治的实用化
作者：江西省中医院附属医院刘中勇教授
一 问诊三句话：1你们有哪里不舒服？
2 您还有哪里不舒服？
3 还有呢？
接着，再根据需要问
二 虚证分四类、定五位
气虚证：苔薄白，舌质淡，脉沉细，气短促
血虚症：舌质淡，脉细数，面色苍白
阴虚证：舌净质红，脉细数，五心烦热
阳虚证：苔薄白，质淡胖，脉沉细，尺脉弱，形畏寒
心——心悸 肝——胁痛 脾——肢体倦怠 肺——咳喘 肾——腰酸
三 九种异脏同虚证
心肺气虚 心肾阳虚 心脾两虚 心肾不交 肝肾气虚
脾肺气虚 肝肾阴虚 脾肾阳虚 肺肾阳虚
实证八大纲目：淫 痰 饮 湿 滞 瘀 食 虫 以淫痰滞瘀为主
痰证金标准：舌头伸出，滴出口水即为饮 需要化饮
外风：外感病的总因，分辨风寒风热
鉴别 风寒 风热
舌脉 苔薄白，脉浮紧 苔薄黄，脉浮数
寒热 寒＞热 寒＜热
咳痰 稀沫 粘稠
汗痛 无汗，头痛 有汗，咽痛
技巧：咽痒：风寒 以风为主
咽痛：风热
咽干：风温
内风：六大主证 三个证类
主证：眩晕，麻木，震颤，抽风，强直，昏迷（随便抽一个既是内风）
证类：肝阳化风 热极生风 血虚生风
实火主证：热盛证 ，苔黄 ，舌质红，脉数
热盛证八个定位：心火 ，肝火，脾热，肺火，小肠火，大肠火，膀胱热 。（脾热：食滞化热／实热（郁而化热）口唇烂，溃疡）
狭义痰分四性：寒痰（白），热痰（黄），燥痰（粘痰中带白） 湿痰
广义痰六个主证，五个定位：
主证：苔腻，脉滑，头重，胸闷，口粘，纳呆
定位：痰迷心窍，痰停少阳，痰阻中焦，痰窜经络，痰泛四肢
气滞：七情为因，胸脘胁痛，腹胀满作痛，情绪变化，脉弦
气逆：肺气咳喘，胃气呃逆，肝气眩晕
判断瘀血三个指标：局部血结证，全身血滞证，离经血溢证
瘀血五个定位：阻心，阻肺，阻肝，阻腹，阻肢
八个实证兼夹：肝胃不和，肝脾不调，木火刑金，肺胃实热，心热移肠，肝胆湿热，气滞血瘀，痰瘀互结
四 脉诊宜粗及舍证从舌
十一种主脉：浮，沉，迟，数，滑，涩，弦，细，结，代，促
舌诊为准：一诊而得，苔有三观，舌有三察
中医辨证：舌脉客观，应当做“金标准”“但见一证便是”
五 辩证要准和主证要精
六 论治宜活及简治取效
外感病：活治有四：风寒风热分证，注意透表，重视分利，强调扶正
内伤病：活治有二：虚证总则：补脾不如补肾
杞菊地黄 生地 黄精 白菊 枸杞
实证总则：痰瘀同治{温胆汤：竹茹，枳壳，茯苓，陈皮，菖蒲，郁金，莱菔子，丹参}
简治取效：血为气之母，气为血之帅，阴中求阳，阳中求阴，扶土抑木，柔肝健脾，清肺润肠，逐瘀润肺，泻肝润金，
益火生金，培土生金，滋肾柔肝
七 虚实夹杂及扶正祛邪 ：先祛邪后扶正，祛邪不伤正，补虚不恋邪
八 继承，验证，质疑，创新
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