葛来安 |
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 发表: 2007-07-01 22:16:41 人气:680  
我把我以前发的帖子“千万不要盲目抗病毒”重摘如下：
在现实生活中我们看到，许多乙型肝炎病人使用抗病毒药干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等之后，并没有出现奇迹，有的还引发很多副作用。其实，抗病毒药的适应范围是很窄的。一些医生根本把握不了什么病人什么时候才能抗病毒治疗，这种情况经常反应到我们论坛中来，并请求我们帮助答疑。今就抗病毒的有关误区简述如下，希望对广大患者有所帮助。
首先，HBV阳性患者体内病毒复制如不严重，例如HBsAg、抗－HBe、抗－HBc三项阳性（俗称“小三阳”）；HBsAg、抗－HBc二项阳性，也叫“小二阳”，或者单项抗－HBc阳性，病毒复制并不大，这时使用抗病毒药物无异于隔靴搔痒，根本无法起效。抗病毒药的作用是抑制病毒复制，没有病毒复制，用再多抗病毒药也无济于事。
部分HBV阳性患者，尽管体内有大量的乙肝病毒复制，但体内细胞毒性T细胞、NK细胞、NKT细胞等免疫效应细胞，却对肝细胞内的乙肝病毒采取“和平共处”的态度，相安无事。此时运用再多抗病毒药也毫无作用。因为体内的免疫大军根本不配合消灭乙肝病毒。
对轻度慢性乙肝病人，ALT不超过正常上限2.5倍，活性一般不会过高；进行肝穿刺病理学检查只有轻微炎症，炎症活动度1级以下，纤维化程度0～1期，患者体内可能存在“免疫耐受”问题，若应用抗病毒药，由于应答率很低，效果也不理想。
有些患者则治病心切，过早应用抗病毒药，结果事与愿违，不是诱导病毒对药物产生抵抗，就是促使病毒发生变异，给进一步治疗带来困难。
只有患者血液中HBVDNA阳性程度高（>10的5次方），肝功能检查提示谷丙转氨酶超过正常值上限的2.5倍以上，才适合用抗病毒药。
总的来说，我国约一亿五千万的乙肝病毒携带者和患者中，真正适合抗病毒治疗的不到10%，所以，抗病毒治疗一定要慎重选择。
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