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 发表: 2009-07-01 22:58:20 人气:620  
乙肝病人的恋爱·婚姻·生育
文/萧杰生
恋人如何避免相互传染
芬数月前与男朋友共堕爱河，由爱生情，由情思吻。但是，芬在两年前患乙型肝炎(即“乙肝”)时，医生警告过她不能接吻，否则对方会被传染。为对方着想，芬对男朋友的求吻一概拒绝。这很必要的吗?
其实，接吻是人类示爱的基本方式，乙肝感染者接吻的权利是不应被剥夺的。
乙肝表面抗原(HBsAg)虽然可以通过各种体液(如血液、唾液、阴道分泌物、乳汁等)排出体外，但这些仅有HBsAg的体液并不具传染性，只有含乙肝病毒核酸(HBV-DNA)的体液才具传染性。HBV-DNA在各种体液中的数量是不同的，其中以血液和阴道分泌物含量较多，传染性较大，而唾液、乳汁含量较少，传染性也较小。而且，乙肝一般不通过消化道传播，接吻传染乙肝的可能性很小。
要防止乙肝在恋人之间传播，办法是有的。芬可让男友验血，验血结果可能是以下其中一种：(1)HBsAg阴性；(2)抗-HBs阳性；(3)HBsAg阳性。第一种情况说明受检者未受乙肝病毒感染，注射乙肝疫苗可提高对乙肝的免疫力，即可令其乙肝表面抗体(抗-HBs)呈阳性；第二种情况说明受检者对乙肝已具抵抗力，不必担心被传染；第三种情况说明双方同样是HBsAg阳性，恋人之间不存在相互传染的问题。
乙肝病人可以结婚吗
两年前，芬曾患乙型肝炎，用药治疗数月后肝功能恢复正常，但HBsAg和e抗原仍呈阳性。芬现已进入谈婚论嫁阶段，她可以结婚吗?
乙肝病人可否结婚，应视其情况而定，但最好是在症状消失和肝功能正常维持稳定1年以上才结婚。理由是，操办婚事期间过度劳累、开怀畅饮、性生活不节制等都容易令肝炎复发或病情加重。据此，芬是可以筹办终身大事的。
婚后，乙肝病人须注意的是，性生活要适度。性生活时血压升高、呼吸短促、心跳加快都会消耗一定体力，并可导致肝脏缺血、缺氧，如不节制有可能导致病情加重。所谓节制，必须以病人的健康状况为前提，一般以同房后次日不感到疲乏为度。
性生活虽然比较容易传播乙肝，但如果病人做好预防措施(如注射疫苗等)，乙肝感染者的婚姻是不应受到限制的。至于认为要待HBsAg或e抗原转阴才能结婚的说法是极不现实的。
芬的男友不久前已验血，医生说他需注射乙肝疫苗。
注射乙肝疫苗，须注射3针才能产生足够的免疫保护作用。在注射第一针后的1个月和6个月分别注射第二、三针。想知道疫苗接种成功与否，还须在完成3针注射后1～3个月做抽血检测，如检查结果出现抗-HBs，则说明受检者对乙肝已有免疫能力。疫苗的有效期通常可达7～10年。
婚后如何避孕和生育
芬因近期工作和学习任务较重，婚后暂不想要孩子。她应采取哪种方法进行避孕呢?
口服避孕药无论是短效的或长效的，成分均为雌激素和孕激素，都较安全、有效，但如长期或大量服用，对肝可产生副作用。芬曾患肝炎，不宜服用避孕药物，只能采用避孕套、避孕膜等避孕方法。
乙肝患者如要生育，应在症状消失和肝功能正常1年以上才适宜。在病情未稳定、肝功能不正常的情况下，妊娠、分娩都会增加肝脏负担，使病情加重，并有可能发生流产、早产和死胎等严重后果。
至于孕妇患乙肝会否导致胎儿畸形，一般认为，妊娠早期(3～4月)乙肝病毒有可能影响胎儿，但妊娠后期则不受影响。有学者追踪观察，未发现妊娠期肝炎与胎儿先天性畸形之间有因果关系，因此患者不必对此过于忧虑。乙肝感染者怀孕后在医生的监护下，处理好肝炎和妊娠问题，是能够顺利自然分娩的。
如何避免母婴传染
像芬那样的乙肝病人怀孕了，会把疾病传染给婴儿吗?
母体对婴儿的传染机会相当大，但绝大多数婴儿可通过预防得到保护。
乙肝病毒可经母亲传染给婴儿，母亲HBsAg阳性，所生婴儿在1年内感染乙肝的约占半数，母亲HBsAg和e抗原均阳性者，婴儿中约有80%受感染。传染途径主要是在分娩过程，其次是在产后抚养阶段，在子宫内经胎盘传染的很少。
预防婴儿染病的有效办法是给婴儿注射乙肝疫苗：在婴儿出生后24小时内、1月龄、6月龄各注射1针。如果出生后6小时内注射乙肝高效免疫球蛋白(HBIG)1针，然后在出生后第1、2、7月各注射乙肝疫苗1针，则保护效果更佳。但是，如果胎儿在子宫内经胎盘感染了乙肝病毒(约占50%～100%)，那么，孩子出生后即使进行乙肝预防注射也不会有效果。
患乙肝的母亲能给婴儿哺乳吗?
母乳育婴是最完善的育儿法，患肝炎的母亲能否采用母乳喂养，要从母婴两方面来考虑。一方面，哺乳期母体每日要分泌大量乳汁，母体所需的营养和热量都很大，患乙肝的产妇如果食欲差、营养不足，会加重病情。但产妇饮食正常、无症状、肝功能正常，可考虑母乳喂养。另一方面，母乳是可以传染乙肝病毒的，但乳汁所含的病毒量较少，且经口一般不会传播乙肝，如果婴儿已注射了乙肝疫苗，或加注了HBIG，母乳喂养是可行的。
名医简介：
萧杰生，广州中山医科大学附属第三医院传染病学教授、主任医师、主任导师，中华医学会肝病学会常务委员，广东省病毒性肝炎临床与实验研究中心副主任，国际肝病研究协作中心学术委员，广东省医学会科普学会名誉主委，享受国务院特殊津贴专家。《中华肝脏病杂志》、《中国全科医学杂志》、《广东医学》、《新医学》等杂志编委和特约编辑。
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