阴阳五行 |
职务：总版主
级别：精灵王
积分：950
经验：61920
文章：787
注册：06-04-16 00:30
|
|
 |
 发表: 2007-06-15 18:24:20 人气:1739   | 楼主 |
多点纹与慢性肝炎
慢性肝炎病人的正气处于不能抗邪的虚弱状态 ,本病属中医“黄疸”、“湿阻”、“胁痛”、“虚证”、“■积”等范畴。其病因多由温热之邪缠绵 ,日久正气损伤 ,由实致虚 ,出现肝郁脾虚、肝肾不足、脉络瘀阻等虚实夹杂的临床病理表现 ,舌象多出现舌苔黄腻 ,舌纹多见于白苔上面 ,黄苔上有印点纹。紫、青、黑苔上面出现多点纹是极少数 ,而边印纹、印点纹、大点纹、针点纹多属慢性肝炎或肝炎向早期肝硬化发展阶段 ,其症状和肝、胆、脾最为密切。慢性肝炎主要表现是全身乏力、不耐劳累、饮食减退、食后腹胀、两胁胀痛 ,部分病人腹部出现肿块 (气、食、虫、血 )。慢性肝炎活动期以湿热邪毒内蕴为主 ,舌纹以多点纹为主 ,多点纹出现是病毒和血瘀所致。
一、重脾肾辨阴阳
人的正气归纳起来即是阴阳二气 ,治疗时当抓住主证 ,根据舌质绛、纹干枯或暗红、苔滑等表现 ,治疗时应辨别阴阳 ,对证施药。病人经过常年的治疗后 ,病情较复杂。慢性肝炎临床常见食欲不振、胁痛。口苦、腹胀、形寒、大便稀溏、舌苔腻、面色晦暗。中医认为 ,这是肝胆湿热的少阳证 ,但便溏腹胀等又为太阴脾胃虚寒之象 ,笔者在立方时抓住便溏、腹胀这一由热转寒的主要病机 ,寒热并用 ,治疗时重脾 ,用参苓白术散加减桂枝、半边莲、丹参、柴胡 ,一般服 30余剂 ,可使诸症明显好转。如病人肝功仍不能正常 ,饮食尚可 ,不渴不泄 ,薄腻苔 ,舌质淡红 ,脉来弦细 ,舌尖边有多点纹 ,治以清热利湿 ,健脾活血 ,平补肝肾。如肝功能始终不能正常 ,但病人寒、热、虚、实均不典型 ,却有在《医原》里记载的舌上“红路一线” ,为胃肾津液不足之象 ,而胁痛正是肝阴不足 ,肝脏失于柔润之症 ,治疗应重肾 ,补阴柔肝 ,用五味子、夏枯草、女贞子。菟丝子、玉竹、巴戟天、炒白术、鳖甲、桑葚、败酱草、丹参、白芍等治疗 ,可使精神转佳 ,肝区疼痛消失。
二、护脾胃清热利湿
慢性肝炎患者由于长期服苦寒败胃药 ,常出现大便溏泄、肝区疼痛、面色暗滞等复杂症状。古人云“有胃气则生” ,因此 ,治疗时当首先振奋胃气 ,故选健脾胃之方。《内经》云:“胃喜润而恶燥 ,脾喜燥而恶润 ,所以当辨腹脾虚胃寒之不同。脾虚病人舌边常出现多点纹、齿痕纹 ,舌中厚腻苔 ,舌质红 ,苔湿润或滑 ,舌纹色红 ,纹湿。病人有时出现鼻衄或齿衄 ,口中气味较浓 ,治疗时常选用佛手、香橼、干姜、砂仁、香附子、知母、郁金、小蓟、山栀子 ,服几剂后可使患者自觉舒适。胃阴虚者 ,口干舌燥 ,舌红少津 ,干呕呃逆 ,故用玉竹、石斛、天花粉、葛根、怀山药、沙参、乌梅、白茯苓、白屈菜疗效很好。另外 ,肝炎病人的肝脏损害是由病毒诱导的宿主免疫反应紊乱所致 ,在治疗时 ,除扶助正气外 ,还应抑制病毒的发展 ,常选用白花蛇舌草。重楼、金钱草、墓头回、黄连治疗。但在清热利湿药的使用中最忌苦寒败胃之剂 ,病人服后不能耐受 ,不仅原有症状不解 ,反添胃痛、便溏等症 ,所以在使用清热药时应慎重。
三、活血舒肝辨寒湿
慢性肝炎多由病毒侵袭 ,常见肝胆气郁 ,其舌质红绛或淡白 ,舌苔白腻、厚腻、积粉 ,舌边有多点纹 ,中部有粗针纹 ,舌纹白 ,有时舌上有瘀斑或瘀血点。在治疗时常以舒肝利血气之柴胡、郁金、佛手之类治疗 ,由于气滞则血凝 ,因此瘀血是慢性肝炎的重要病理基础。现代病理解剖证实 ,慢性肝炎病人一般有血液循环障碍 ,所以活血化瘀法应是慢性肝炎病患者贯穿始终的治疗大法。但用活血化瘀药时必须辨别寒湿 ,寒者常用茵陈附子汤加活血化瘀药治疗 ,对改善肝区疼痛、缩小肝脏 (或脾脏 )、改善肝功能 ,有很好的治疗作用。
|
| |
|
|
