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慢性肝炎病变的分级、分期(见下表):将炎症活动度及纤维化程度分别分为1~4级(G)和1~4期(S)。炎症活动度按汇管区、汇管区周围炎症及小叶内炎症程度分级,当两者不一致时,总的炎症活动度(G)以高者为准。 慢性肝炎分级、分期标准列表 ======================================================================== 炎症活动度(G) 纤维化程度(S) ------------------------------------------------------------------------ 级 汇管区及周围 小叶内 期 纤维化程度 0 无炎症 无炎症 0 无 1 汇管区炎症 变性及小数点、 1 汇管区纤维化扩大,局限窦周及 (CPH) 灶状坏死灶 小叶内纤维化 2 轻度PN(轻型 变性,点、灶状 2 汇管区周围纤维化,纤维间隔形 CAH) 坏死或嗜酸小体 成,小叶结构保留 3 中度PN(中型 变性、融汇坏死 3 纤维间隔伴小叶结构紊乱,无肝硬化 CAH) 或见BN 4 重型PN(重型 BN范围广,累及 4 早期肝硬化 CAH) 多个小叶(多小 叶坏死) ======================================================================== 慢性肝炎的程度划分:慢性肝炎按炎症活动度(G)划分为轻、中、重三度。如S>G,则应予特殊标明。 (1)轻度慢性肝炎(包括原慢性迁延性肝炎及轻型慢性活动性肝炎):G1-2,S0-2。①肝细胞变性,点、灶状坏死或凋亡小体;②汇管区有(无)炎症细胞浸润,扩大,有或无限局碎屑坏死(界面肝炎);③小叶结构完整。 (2)中度慢性肝炎(相当于原中型慢性活动性肝炎):G3,S1-3。①汇管区炎症明显,伴中度碎屑坏死;②小叶内炎症严重,融合坏死或伴少数桥接坏死;③纤维间隔形成,小叶结构大部分保存。 (3)重度慢性肝炎(相当于原重型慢性活动性肝炎):G4,S2-4。①汇管区炎症严重或伴重度碎屑坏死;②桥接坏死累及多数小叶;③大量纤维间隔,小叶结构紊乱,或形成早期肝硬化。 慢性肝炎的组织病理学诊断:组织病理学诊断包括病因(根据血清或肝组织的肝炎病毒学检测结果确定病因),病变程度及分级分期结果。例如:病毒性肝炎,乙型,慢性,中度,G3/S4;病毒性肝炎,乙型+丙型,慢性,重度,G4/S3。 |
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