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 发表: 2007-06-09 13:04:43 人气:3464   | 楼主 |
仅4天，他如何成了没皮的人
究竟是什么原因导致李宪领全身的皮肤溃烂全部脱落呢？全身皮肤脱落会不会导致生命危险？短短的十三天，对于李宪领来说是如此的漫长，他承受着什么样的痛苦？
——事件回放——事件一：短短四天，全身溃烂
李宪领今年46岁，是一位煤矿工人，身体一向健康。
8月份的农忙时节，李宪领从泰安煤矿请假回到成武县的老家帮忙，没想到一场突如其来的灾难使他的这个夏季成了梦魇。
8月29日，李宪领突然觉得牙疼，于是去村子里的诊所看了看。医生给李宪领开了几粒消炎药，两天之后，李宪领的牙疼好了，但是身上却出现了轻微的异样。买药吃了有3天，李宪领的手上和身上长出了零星的小红点，同时他的口腔和喉咙也极不舒服。后来又到看牙的那个地方，村诊所的医生告诉他是扁桃体发炎，接着又给李宪领开了一包和上次相同的消炎药，吃了以后，又打了一瓶青霉素，吊了一瓶吊针。
过后两天，李宪领发现小红点已经长满了全身，发着高烧又挺了一天，然而第二天中午，他身上的小红点全部变成了水泡，有的地方开始溃烂。仅仅4天，李先生全身100%表皮全部坏死，就连口腔黏膜、胃黏膜等非体表组织表皮也大量脱落。
事件二：徘徊在生死边缘
李宪领被亲友送到武警山东总队医院时，他已经出现口渴、心跳加速等症状，濒临休克。该院外三科刘明锁主任介绍：“看到伤者时被吓了一跳，病人就是不折不扣的一个血人，全身皮肤已经没有完好的，就连为伤者安排病床都犯了愁，伤者前胸后背都血乎乎的，躺着趴着都不合适。”
医院烧伤科的医生们就对李宪领进行了会诊。迅速补充体液防止伤者休克是第一要务，由于伤者全身没有一处完好皮肤，从伤者体表医生根本找不到合适的静脉进行输液，医生只好从大腿根部的股静脉进行深静脉插管，依次为伤者补充生理盐水、白蛋白、血浆和消炎药。随后为伤者进行清创，并用碘伏纱布湿敷包扎。
从武警山东总队医院的抢救室出来后，李宪领的口腔和消化道也出现了水肿、黏膜破裂的情况。因此他没有办法吃东西、喝水，更无法开口说话。这一整天，李宪领处于时而清醒、时而昏迷的状态。
医生告诉记者：一般情况下，在大火中被烧伤和烫伤患者经常会出现表皮脱落的症状，但是根据家人的描述，李宪领并不是被烧伤的。那究竟是什么原因导致他皮肤全部脱落呢？
——事出有因——原因一：惨剧源于药物过敏
让医生和李宪领一家意想不到的是，惨剧的发生竟然开始于这次牙疼。
李宪领牙疼的时候，村子里的诊所医生给李宪领开了几粒增效联磺片，两天之后，李宪领的牙疼好了。但是李宪领的手上和身上长出了零星的小红点，同时他的口腔和喉咙也极不舒服。回到诊所，医生说是扁桃体发炎，又给李宪领开了一包和上次相同的消炎药，吃了以后，又打了一瓶青霉素，吊了一瓶吊瓶。然而病情并没有因此好转……
医生们经过会诊，得出最终结论：李宪领皮肤溃烂的原因就是药物过敏。说到过敏，大家都不陌生。容易引起人过敏的一些物质就是过敏原，比如说花粉、海鲜、青霉素、磺胺等等。不同的人对不同的过敏原敏感，但过敏的机理大致相同。比如磺胺过敏，有些人受到磺胺刺激，他的体内就会产生一种抗体。这些抗体会很快吸附在皮肤、呼吸道或消化道黏膜以及血液中某些细胞的表面。当他再次接触到磺胺的时候，磺胺就会与原来吸附在细胞表面的抗体结合，然后释放出一些物质，这些物质则会引起毛细血管扩张和腺体分泌增多等现象，继而出现过敏症状。李宪领在村诊所治疗的时候，吃过增效联磺片消炎药，也打过青霉素，到底是那种药物导致了这么严重的结果呢?
原因二：磺胺是元凶
医生告诉记者：青霉素过敏是药物过敏中最常见的一种。轻者皮肤瘙痒，重者呼吸困难、休克甚至死亡。但是从李宪领的症状上来看，并不属于这种情况。
李宪领的妻子说：“村里的医生两次给李宪领开的都是增效联磺片。”磺胺的过敏症状一般是皮肤出现红肿、麻疹等。经过检查，李宪领出现的症状正是重度磺胺过敏的表现。就是这两包小小的药片，让李宪领在“无皮”状态下煎熬了13天，忍受了皮肤溃烂，高烧等带来的巨大疼痛。
——解救有方———方法一：排出磺胺成分是关键
针对李宪领的磺胺过敏症状，烧伤科的几位大夫每天要进行好几次的病情分析和进一步会诊，他们采取了各种方法，希望早日将李宪领体内的磺胺成分排出。
刘明锁大夫介绍，对于磺胺过敏，目前还没有什么特效的抑制剂，主要是通过肾脏排泄。现在的做法就是加强输液量，促进肾脏的排泄。
方法二：勤翻身保持创面卫生
尽管李宪领处于昏迷中，但是治疗始终没有放松，一次长达两个多小时的伤口护理是医护人员每天必做的工作。保持创面清洁干燥，同时对于四肢创处进行包扎，减轻了创面的污染。
对于全身皮肤重度受创的病人来说，翻一次身就意味着巨大的疼痛。但是，不翻身给护理和治疗都带来很大的困难，如果病人一直躺着，他的背部、臀部的受伤皮肤得不到清洗和护理，会加速溃烂、加重感染，引起新的疾病。
方法三：不能做植皮手术
刘明锁大夫告诉记者：对于李宪领的情况来说，还不能用简单的植皮来进行治疗。人类的皮肤组织中，最外面的是表皮、然后是真皮、皮下组织。如果仅仅是表皮受伤，那么皮下组织的细胞自我修复能力能促进新皮肤的生成。但是如果在大火或者其他意外事故中伤到了真皮和皮下组织，那么就必须对患者进行植皮手术。李宪领虽然全身皮肤溃烂，但他主要是表皮脱落，不能植皮。而且他全身的皮肤都烂了，就是植皮，也没有好的皮肤可用。从理论上来说李宪领不需要植皮，也无法植皮。
——专家提醒———切忌滥服抗生素类的消炎药
刘明锁大夫说：生病之后应该去医院就诊，请医生对症下药，多喝水、多休息、多补充维生素，千万不要自己随随便便地吃抗生素类的消炎药。去医院最好选择正规的大医院，不要在一些小门诊耽误了病情，李宪领就是因为牙疼去了小诊所，几粒磺胺药就给他带来了这么致命的痛苦。
平时购药的时候也可以注意一下，抗生素类药物的药盒上有一些特殊标记，有的右上角有一个OTC标志，OTC是非处方药的标志。如果您要服用的药没有OTC标志，那就是处方药，一定要按照医生的处方购买服用。当然即便是非处方药，在服用前也要仔细阅读说明书或者向医生咨询，尤其是抗生素类的药物，切忌滥服。拿最简单的感冒来说，很多人一感冒就忙着吃消炎药，其实有90%的感冒都是病毒引起的，而属于抗生素的消炎药都是针对细菌的，消炎药并不能起到作用。
后记：
15天后迎来新生
经过医院悉心治疗，9月13日下午两点，李宪领逐渐从昏迷中醒过来。尽管疼痛依然，但是令医生们高兴的是，一部分溃烂的皮肤开始慢慢变干结痂。由于清醒后能较好地配合治疗，在随后的两天里，李宪领恢复得很快。9月14日，李宪领身上的大部分伤口结痂。中午，李宪领两个星期以来第一次坐了起来。9月15日，李宪领开始吃饭喝水。中午，护士在给他换药的时候，发现有些结痂的地方开始脱皮，并长出了鲜红的新皮肤。下午，李宪领强烈要求穿上衣服，从病床上下来，在楼道里走了走。
经过15天的痛苦挣扎，李宪领终于走过了他46年来生命中最黑暗的一段。
■相关
关于增效联磺片
增效联磺片是由磺胺甲基异恶唑SMZ200mg、磺胺嘧啶SD200mg、甲氧苄氨嘧啶TMP80mg等三种成分组成的。
磺胺类一般不良反应有恶心、呕吐、眩晕等，一般可自行消失。严重的反应表现在血液系统的有粒细胞减少或缺乏、贫血、血小板减少，对体内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏者可致正铁血红蛋白血症和溶血性贫血。皮肤反应常见者为皮疹，也偶致剥脱性皮炎，以及重症多形红斑、光敏性皮炎等，还可致肝、肾损害和周围神经炎等。
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