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帖子主题: 干扰素治疗快两年了,dna反复, 葛来安医生指导下,急啊
游客
发表: 2008-03-03 19:37:32 人气:10688
楼主
干扰素治疗快两年了,dna反复, 葛来安医生指导下,急啊
女,28岁,体重90斤,现在无法确定是否母婴传播,其哥哥也是乙肝患者,母亲以前有,现在据说好了。据父母回忆,以前没有这病,高中体检什么的都没有,大学时体检发现有,那时是98年。
06年的时候检查发现符合干扰素治疗条件,开始用赛诺金300w单位治疗,治疗结果前期比较理想,3个月后就见到效果了,6个月时检查,dna为阴性,肝功能稍有点不正常,其它血常规都很正常,当时认为效果不错,检查打完一年再看,到满一年后,再去化验,傻了,全部反弹了,肝功能alt260多,AST120多、dna 10^6全部不正常。咨询医生后,医生的意见是剂量偏小,建议换个亚型的再打,后来换了500w单位的安达芬,那是在7月初换的药。
又打了3个月的时候,去化验,肝功能接近正常(70-80左右),但是DNA没有变化,还是很高10^7。血常规中血小板和白细胞都开始偏少,加服利血生。到二月初的时候就到6个月了,现在还没去化验,副作用比赛诺金大。
这次换药会有效么?
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续,现在已经到08年2月份了,从开始的06年4月份打到现在,中间换了个亚型和剂量,总计是赛诺金300w打了一年,500w安达芬打了8个月,前不久的检查结果是dna 10^6次(比4个月前降了一个指数),肝功能两项指标alt和ast基本都是超标一倍40-50左右,大三阳,B超始终都正常。坚持干扰素的医生还是要我们打满一年再说,其它医生认为已经意味着干扰素治疗失败,建议换核苷类药物。我该如何选择? 另外再补充一下,现在倾向于认为是母婴垂直感染的,因为其母亲和哥哥都有这个病。
葛来安医生帮我拿个主意吧,有些资料具体指标不全,需要补充的话,我回家再上。现在干扰素已经停了快两个星期了,拉米还没吃,很急,需要确定治疗方案。
以下是主要的检查数据:
1、2006-04-02
ALT 327 (5-40)
AST 158 (8-40)
DNA 1.46*10^7
大三阳
2006-04-07开始打第一针赛诺金300W单位,第一个月每天一次,然后每星期3次。
2、2006-04-19
ALT 310 (8-40)
AST 255 (5-40)
3、2006-06-18
ALT 125 (80-40)
AST 75 (5-40)
4、2006-07-22
ALT 506
AST 309
DNA 1.1×10^7
5、2006-10-07
ALT 59 (5-40)
AST 44 (8-40)
DNA 阴性
变成小三阳了
6、2007-06-23
ALT 81 (0-40)
AST 128 (0-40)
小三阳,e抗体临界值
DNA 5.57×10^6
7、2007-07-02复查
ALT 263 (5-40)
AST 117 (8-40)
大三阳
DNA 1.99*10^6
8、2007-07-03换成安达芬500W单位再来
9、2007-08-05换药后第一个月
ALT 117 (5-40)
AST 70 (8-40)
表面抗原 243.02 (0-0.5)
e抗原 0.087 (0-0.03)
e抗体2.93 (0-1.5)
核心抗体 13.02 (0-0.1)
DNA 1.43×10^7
白细胞 3.4 (4-10)
血小板 84 (100-300)
10、2007-10-15
ALT 59 (5-40)
AST 42 (8-40)
DNA 1.75×10^8
表面抗原 299.52 (0-0.5)
e抗原 0.891 (0-0.03)
e抗体 0
核心抗体 10.59 (0-0.1)
白细胞 3.6 (4-10)
血小板 83 (100-300)
11、2008-02-16
ALT 83 (0-40)
AST 56 (0-40)
3.1×10^6
hbsag 8.0 (<2.1)
抗HBe 1.15 (<2.1)
HBeAg 8.0 (<2.1)
抗-HBe 0 (<50%)
抗-HBc 68 (<50%)
葛来安
职务:
论坛版主
级别:风云使者
魅力:1
积分:1454
经验:13310
文章:1296
注册:06-07-24 22:36
发表: 2008-03-03 21:43:28
第
2
楼
一般来说,干扰素的远期疗效较拉米等核苷酸类似物要好,但你目前用了八个月安达芬,病毒仍未转阴,肝功能亦未恢复正常,这与母婴传播、中国人的乙肝病毒基因型有关。理论上来说,你可以选用拉米夫定等药进行序贯治疗,但也可能效果不理想,因此,我建议你加用中药辨证治疗比较合适。
游客
发表: 2022-04-19 13:01:18
第
3
楼
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游客
发表: 2024-05-30 13:36:05
第
4
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