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 发表: 2007-10-10 19:22:39 人气:8483 | 楼主 |
拉米夫定一年，请专家帮忙看看
1－HBsAg(乙肝表面抗原)
2－抗-HBs(乙肝表面抗体)
3－HBeAg(乙肝e抗原)
4－抗—HBe(乙肝e抗体)
5－抗—HBc(乙肝核心抗体)
6－抗HBc-IgM(+)(乙肝核心IgM抗体)
我从2006年6月份开始吃拉米夫定到现在一年3个月了。
2005年12月，当时快毕业了，面临着找工作。只知道自己是乙肝病毒携带者，于是到医院（省医院，三级甲）检查了下情况：
两对半：1,4,5阳
肝功能：ALT 22U/L（5-40），AST 25U/L（5-40）,总胆红素25.2umol/L（1.7-22.2），直接胆红素6.0umol/L（0-6.8），括号内为参考值，下同。
DNA(PCR 法)：5.6×10^4 拷贝/ml（最低检出限1×10^3 拷贝/ml）
肝功能正常，DNA检测已经超过正常值了(HBeAg 阴性者为≥104 拷贝/ml)。因为怕到时候单位体检时要查这一项，所以当时询问了医生有没有办法能使DNA复制水平降下来，医生说可以吃拉米夫定。
2006年6月份对乙肝还不是很了解的我开始吃拉米夫定，可是谁知道这一吃就没法停了。现在看看《慢性乙肝防治指南》才知道也许自己根本就没必要吃拉米夫定治疗。
《慢性乙肝防治指南》里对需要治疗的定义是：
一般适应证包括：(1) HBV DNA ≥105 拷贝/ml (HBeAg 阴性者为≥104 拷贝/ml)；(2) ALT≥ 2×ULN；如用干扰素治疗，ALT 应≤10×ULN，血总胆红素水平应<2×ULN；(3) 如ALT <2 ×ULN， 但肝**学显示Knodell HAI ≥4，或≥G2 炎症坏死。
具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化。
因为当时没做肝脏穿刺检查，所以说也许没必要吃拉米夫定。
吃了一个多星期后，我就去检查了肝功能和DNA，以下是2006-6-17的检查结果：
肝功能：ALT 15U/L（5-40），AST 24U/L（5-40）,总胆红素15.6umol/L（1.7-22.2），直接胆红素4.7umol/L（0-6.8）。
DNA(PCR 法)：未检出（最低检出限1×10^3 拷贝/ml）
中间断断续续的做过一些检查，但是不全：
2007-1-3检查结果：
两对半：1,5阳
2007-8-5检查结果：
肝功能：ALT 18U/L（5-40），AST 20U/L（5-40）,总胆红素22.5umol/L（1.7-22.2），直接胆红素7.7umol/L（0-6.8）。
2007-10-3检查结果：
两对半：1,5阳
肝功能：ALT 16U/L（5-40），AST 21U/L（5-40）,总胆红素20.8umol/L（1.7-22.2），直接胆红素6.2umol/L（0-6.8）。
DNA(PCR 法)：结果还没出来，要等到8号。
参考《慢性乙肝防治指南》对HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者的推荐意见（第十七项第三小项）：
HBV DNA 定量≥1×104 拷贝/ml，ALT 水平≥2×ULN 者，或ALT<2ULN ，但肝**学检查显示Knodell HAI ≥4，或G2 炎症坏死者，应进行抗病毒治疗。由于难以确定治疗终点，因此，应治疗至检测不出HBV DNA (PCR 法)，ALT 复常。此类患者复发率高，疗程宜长，至少为1 年 (I)。
拉米夫定 100 mg ，每日1 次口服，疗程至少1 年。当监测3 次 (每次至少间隔6 个月)HBV DNA 检测不到 (PCR 法) 或低于检测下限和ALT 正常时可以停药。
它这是针对DNA复制水平高于参考值且肝功能不正常或肝功能正常但肝脏穿刺检查不正常的携带者，而我在治疗前只是DNA复制水平高于参考值且肝功能正常但是没有做过肝脏穿刺检查，所以我不知道该什么时候停药，现在可不可以停？停药后都要注意些什么？比如说继续吃一些保肝药或是定期观查之类的。
这是一直困扰我的问题，医院的医生就知道说拉米夫定要吃两年然后还要观查一年，我郁闷，巴不得就是想让你多吃几年的药。
请专家帮忙看看，本人不胜感激！！！
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