葛来安 |
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发表: 2007-06-13 23:46:52 人气:58711
千万不要盲目抗病毒
在现实生活中我们看到,许多乙型肝炎病人使用抗病毒药干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等之后,并没有出现奇迹,有的还引发很多副作用。其实,抗病毒药的适应范围是很窄的。一些医生根本把握不了什么病人什么时候才能抗病毒治疗,这种情况经常反应到我们论坛中来,并请求我们帮助答疑。今就抗病毒的有关误区简述如下,希望对广大患者有所帮助。
首先,HBV阳性患者体内病毒复制如不严重,例如HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性(俗称“小三阳”);HBsAg、抗-HBc二项阳性,也叫“小二阳”,或者单项抗-HBc阳性,病毒复制并不大,这时使用抗病毒药物无异于隔靴搔痒,根本无法起效。抗病毒药的作用是抑制病毒复制,没有病毒复制,用再多抗病毒药也无济于事。
部分HBV阳性患者,尽管体内有大量的乙肝病毒复制,但体内细胞毒性T细胞、NK细胞、NKT细胞等免疫效应细胞,却对肝细胞内的乙肝病毒采取“和平共处”的态度,相安无事。此时运用再多抗病毒药也毫无作用。因为体内的免疫大军根本不配合消灭乙肝病毒。 对轻度慢性乙肝病人,ALT不超过正常上限2.5倍,活性一般不会过高;进行肝穿刺病理学检查只有轻微炎症,炎症活动度1级以下,纤维化程度0~1期,患者体内可能存在“免疫耐受”问题,若应用抗病毒药,由于应答率很低,效果也不理想。
有些患者则治病心切,过早应用抗病毒药,结果事与愿违,不是诱导病毒对药物产生抵抗,就是促使病毒发生变异,给进一步治疗带来困难。 只有患者血液中HBVDNA阳性程度高(>10的5次方),肝功能检查提示谷丙转氨酶超过正常值上限的2.5倍以上,才适合用抗病毒药。 总的来说,我国约一亿五千万的乙肝病毒携带者和患者中,真正适合抗病毒治疗的不到10%,所以,抗病毒治疗一定要慎重选择。 |
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