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 发表: 2008-01-26 19:23:53 人气:31771 
拉米3年后请葛来安 医生赐教
葛来安 医生： 拜托给些建议，要就职体检想把黄降下来，请赐教下步如何？不胜感谢。
本人算是是本论坛的老战友了1/24日今天刚做了一次检查心情有些郁闷。结果如下：
① 项目 英文名称 结果
1 乙肝表面抗原定性 hbsag +
2 乙肝表面抗体定性 hbsab —
3 乙肝E抗原定性 hbeag -
4 乙肝E抗体定性 hbeab —
5 乙肝核心抗体定性 hbcab +
②肝功能：
No 项目 结果 参考值 单位
1 谷丙转氨酶ALT 22 0-40 U/L
2 谷草转氨酶AST 27 0-40 U/L
3 总胆红素 40.8 2.0-20 umol/L
4 直接胆红素 13.7 0.65-6.8 umol/L
5 间接胆红素 27.1 2-14 umol/L
6 碱性磷酸酶 70 40-110 U/L
7 r-谷氨酰转肽酶 15 11-50 U/L
8 胆碱脂酶 4480 3930-19200 U /L
9 乳酸脱氢酶 123.7 115-220 U/L
10 AST/ALT 1.23
③DNA结果：10x10 ^2 阴性
④B超未查
2007年9/21日
① 项目 英文名称 结果
1 乙肝表面抗原定性 hbsag +
2 乙肝表面抗体定性 hbsab —
3 乙肝E抗原定性 hbeag -
4 乙肝E抗体定性 hbeab —
5 乙肝核心抗体定性 hbcab +
②肝功能：
No 项目 结果 参考值 单位
1 谷丙转氨酶ALT 15 0-40 U/L
2 谷草转氨酶AST 21 0-40 U/L
3 总胆红素 44.1 2.0-20 umol/L
4 直接胆红素 12.7 0.65-6.8 umol/L
5 间接胆红素 31.4 2-14 umol/L
6 碱性磷酸酶 65 40-110 U/L
7 r-谷氨酰转肽酶 15 11-50 U/L
8 胆碱脂酶 3360 3930-19200 U /L
9 乳酸脱氢酶 123.7 115-220 U/L
10总蛋白 73.6 62-85g/L
11白蛋白 48.6 35-55g/L
12球蛋白 25 20-30g/L
13总胆汁酸 3 《10 u mol/L
14AST/ALT 1.4
15血小板计数 76 100-300X10^9/L
16AFP 1.4 0-8.1 u g/L
③DNA结果：10x10 ^2 阴性
④B超未查
病历：
1992年高中检查出小三阳，父小三阳母阴性，大夫混乱开了几盒灭澳灵吃掉了。1996年大学一年依然小三，听信广播骗子吃3月太和圣肝转成大三，肝功能异常。1997年肝功异常黄疸高入院45天点滴维c，茵栀黄，丹参，胸腺肽，打了2个月干扰素肝功能正常大三出院，因银子太少停药。之后一直基本稳定，自己胡乱吃些护肝片还吃了几盒阿昔洛韦。到2002年期间偶尔肝功不正常随便吃些护肝片。到2005年5月一直大三，期间肝功偶尔异动但幅度不大，吃些护肝片和转移因子口服液。因了解到需要正规治疗后，ASL,ALT异常1倍的（70~80左右）DNA 10^5时2005年5月私自上拉米，7月大三变小三肝功全部正常。但可能工作有些劳累2005年11月变成1，5阳，转氨酶类基本异常，但是总胆红素，直接胆红素，间接胆红素异常。之后一直拉米至今，但胆红素此三项基本上一直高出正常1倍异常，其余酶类正常，两对半1.5阳，DNA一直小于10^3阴性，最近的三次检验结果如上。
另外2007年9月由于胆红素一直高自己要出国以为要体检吃20多天的茵栀黄冲剂，到10月20日再检查降了一些总胆红素 24.4 （2.0-20 umol/L） ，直接胆红素 5.4（ 0.65-6.8 umol/L）间接胆红素 19（2-14 umol/L），之后为了方便断续断续地吃了一个多月的茵栀黄胶囊，结果最新的结果还是如上。
另外，期间每次都有检查B超，结果都基本上是肝胆脾未见明显异常，2006年做了彩超发现有一个小的囊肿大夫说就是水泡没事的，我很怕怕每次我问检查的有没有纤维化，都说没有，最后一次结果：肝脏形态大小正常，被膜光滑，实质回声均匀，肝内光点回声稍粗密，肝内血管行走清晰自然，门静脉行走正常。胆囊大小形态正常，囊壁光滑，胆汁透声好胆总管以及肝内胆管正常，脾大小正常，边界清晰，形态规则，内回声均匀。
问题：为何2年来 转氨酶类正常而胆红素一直异常？该如何进行下一步治疗？
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