清风不逝 |
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 发表: 2006-09-17 20:51:20 人气:2584  | 楼主 |
脂肪肝的诊治与调养
50岁的李芳体检时发现轻中度脂肪肝。同事说，没事，少吃多动，慢慢就好了。半年后她体重降了2公斤，又到医院做B超。脂肪肝怎么由中度变成重度了？！她好生奇怪，问医生该不该用药，用什么药？
确诊脂肪肝要查CT
河南中医学院一附院消化内科专门从事脂肪肝研究多年的赵文霞教授说，对于脂肪肝，上世纪80年代包括学术界都认为它对健康不会有多大威胁。但是随着医学研究的深入，大量的临床病例和实验研究发现，脂肪肝会发展成脂肪性肝炎，继而发展到肝硬化。患者应该认识到，脂肪肝确是一个不可小觑的疾病。
门诊经常可以看到，有人B超诊断为脂肪肝，CT检查结果说不是；而有人B超诊断中度，CT诊断重度。诊断脂肪肝，到底该查B超还是CT？
对此，赵文霞的看法是，应当查CT而不是B超。这是因为，B超诊断脂肪肝没有数据标准，是医生根据自己的经验来判断病情的轻重。不同的机器、不同的医生，对同一个病人可得出几个诊断。而CT有明确的数据标准，根据数值的高低，医生可分辨脂肪的多少，判断患者的病情加重还是减轻了。所以，目前在国内外确诊脂肪肝都是以CT为标准的。
降脂药会损伤肝脏
得了脂肪肝什么时候该用药？赵文霞教授的看法是，早期单纯性脂肪肝不需用药，运动加减肥即可控制病情。当出现转氨酶升高时，也就是肝功能不正常、进入脂肪性肝炎期时，就需要用药治疗了。这里她强调，降脂药不能治疗脂肪肝。
这是因为，第一，降脂药损伤肝脏，会加重肝脏损害，促使转氨酶升高。第二，有部分降脂药会将血液中的脂肪转移到肝脏，从而加重脂肪肝病情。第三，脂肪肝的发生并非都是血脂高，经常看到血脂正常的人发生脂肪肝。肥胖、糖尿病、饮酒、病毒性肝炎等，都会合并脂肪肝。所以，不能用降脂药治疗脂肪肝。
怎样正规治疗脂肪肝呢？赵文霞教授说，得了脂肪肝明确病因，针对原发病进行治疗。如是喝酒、糖尿病或病毒性肝炎引起的，首先要戒酒、控制血糖、积极治疗病毒性肝炎。在这个基础上，西药主要是多种维生素和保肝降酶药。对伴有肥胖或糖耐量异常的脂肪肝患者，可选用二甲双胍等胰岛素增敏剂，具有减轻肝脏脂肪沉积作用。研究证明，中药山楂、泽泻、赤芍、丹参、姜黄等，对脂肪肝都有很好的治疗作用。可在辨证的基础上，分别采用补气、利湿、活血、化痰等方法治疗，
管住嘴，迈开腿，定期检查
脂肪肝病人在生活中要注意三点：第一要合理膳食，控制体重。具体地说就是“早吃饱，午吃好，晚吃少”。至于为什么要“早吃饱”，赵文霞解释说，因为上午活动工作量大，加上头天晚上晚餐吃得少，所以一定要吃饱。“午吃好”，是因为一般人中午有时间坐下来休息。此时吃饭要讲究一点，多吃蔬菜、豆腐这类富含植物纤维素的食物，既可满足饱腹感，又可促进脂肪排泄。烹饪方式最好选择蒸、焯、凉拌，少吃煎炸食品。
二是在身体许可的情况下，每天做步行、慢跑、骑车、游泳等运动。对脂肪肝患者来说，通过调节饮食和运动减肥是最基本的疗法。但有一点需要注意，减肥速度不能太快，如果每周体重下降超过1.5千克，可能会加重肝脏炎症和纤维化。
第三，定期复查CT和肝功能。如果肝功能正常，说明病情稳定。但是否需要停药要由专业医生评价，患者不要自行增减药量。
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