阴阳五行 |
职务：总版主
级别：精灵王
积分：950
经验：61920
文章：787
注册：06-04-16 00:30
|
|
 |
 发表: 2007-06-03 12:04:15 人气:3294   | 楼主 |
乙肝别见着阳性就开药——对基层医院乙肝治疗状况的调查
我曾做过一个调查，我县30万人口。在我县从正规医学院校毕业，经过几年工作实践，又经过半年到一年，在三甲医院传染科或三甲传染病专科医院培训的，只有4人。可治疗乙肝的大夫却不下二百人，其中主要是县级医院消化内科、门诊内科医生、中医科，几乎所有乡镇卫生院的医生和所有村卫生室和个体医疗门诊医生，存在以下问题：
1.县级医院消化内科及门诊、中医科医生没有掌握拉米夫定、干扰素最适用于：乙肝大三阳、谷丙转氨酶≥2×正常值高限、HBV－DNA拷贝数不是特别高的患者。但凡HBV－DNA阳性便用，并且不知道或不清楚使用特别注意事项，如拉米夫定、干扰素不宜使用于肝功能失代偿病人，拉米夫定不能擅自停药等等。他们中很少有人知道2000年9月西安会议制订的《病毒性肝炎防治方案》和近年先后数次的拉米夫定专家共识或指导意见。
2.所有乡镇卫生院和所有村卫生室、个体医疗门诊医生认识上还只停留乙肝两对半的水平，甚至连两对半结果都认识不清楚，见着阳性就开药。部分医生将全部转阴作为目标，中草药几十副、上百副的让患吃。
3.共同特点，重治疗、轻预防只讲乙肝的传染性，却没讲乙肝传染的局限性。只注重给患者本人的治疗，不追问患者家族史，不能通过已发现的病人发现更多的乙肝病人或携带者。讲乙肝的危害必讲肝硬化、肝癌，而没讲其发生的可能性有多大。夸大成年人被染上乙肝的危害，不讲成年人感染乙肝长期携带率不超过5％。夸大乙肝的消化道传播，甚至不讲清乙肝不是呼吸道传播疾病，也没讲乙肝水平传播仅限于血液传播。要么夸大母婴传播的危害而不讲目前母婴传播的预防效果，要么发现育龄妇女感染乙肝病毒而不向其交代今后生育过程中的母婴传播阻断问题。
有专家曾呼吁：应尽快建立乙肝专科医生准入制度，以有效遏止目前各科医生均治乙肝的混乱状况。同时，参照结核病治疗模式，规范乙肝治疗方案，减少不必要的浪费。(作者：张惠忠 转贴自《健康报》） |
| |
|
|
