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 发表: 2008-05-04 21:40:22 人气:10935 | 楼主 |
急切咨询葛医生:干扰无效, 恩替1年效果不明显,怎么办?
急切咨询葛医生:干扰无效, 恩替1年效果不明显,怎么办?
男 ，24岁，身高180厘米，体重80公斤。 1997年查体时发现大三阳，非母婴传播，父母均未曾患过乙肝，并且注射疫苗后产生了抗体。5岁时打过疫苗，但当时没有查是否产生了抗体，12岁时做过牙齿矫正。14岁查出大三阳后，平日每隔3个月检查一次肝功情况，2002年8月之前均为正常，医生定为乙肝病毒携带；此后至2005年2月期间，大三阳不变、ALT在40-50之间波动（正常值为0-40 U/L），为此曾多次短期服用五脂胶囊降酶，剂量为1天2次、1次2粒，一般服用1-2个月，肝功就可恢复正常。2006年5月ALT升至132 U/L，在省城传染病医院使用干扰素（100μg佩乐能）抗病毒,至2007年1月16日因干扰无效停用。之后，ALT再度升至167 U/L，在传染病医院专家的建议下于2007年5月起选择了恩替卡韦每日0.5毫克抗病毒，目前服药已经一年，但效果却不好（未停药）。详细病历（检验数据和用药情况）见附件。
注：从未用过拉米夫定等其他抗病毒药，在使用佩乐能和恩替卡韦期间都辅助用过保肝降酶药物。抗病毒及保肝降酶药的使用情况在附件中有说明。
急切询问如下问题：
1、干扰失败的病人口服核苷类抗病毒是不是效果也不好？
2、目前使用恩替卡韦已有一年，DNA定量仍达不到阴性，肝功也不能恢复正常，当地传染病医院专家曾建议考虑用2片（1毫克）的做法可取吗？我对使用核苷类药物的担心挺多，如果加大药量还能减下来吗？
3、2次抗病毒的效果不佳让我很没有信心，要是继续恩替依然是目前这种情况该怎么办呢？我也很担心这样子将来没法停药。
4、一直在服用小剂量的保肝降酶药，最近（4月20日）停用降酶药后，ALT有增高（54 U/L），会是停药后的反弹吗？这种情况下还有必要继续服降酶药吗？
真诚的盼望葛医生研究一下我的病情，给我指出一条路来。谢谢！
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