葛来安 |
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 发表: 2007-10-14 13:23:39 人气:8147  | 楼主 |
腹水是如何形成的？
腹水是肝硬化患者常见的临床表现，失代偿期患者75％以上有腹水。腹水的形成与下列因素有关：1、门静脉压力增高 超过300毫米水柱时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。2、低白蛋白血症 白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。3、淋巴液生成过多 肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致肝淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。6、有效循环血容量不足致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈肌显著抬高，出现呼吸急促。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
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