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男，现35岁。应该是从小感染，10年前体检发现为乙肝（HBsAg阳， HBsAb 阴HBeAg 阴， HBeAb 阳， HBcAb 阳HBc-IgM 阴，末查HBV-DNA），一直以来对生活毫无影响，从不觉得自己是个病人。 2004年11月，体检：总胆红素 29.1 umol/L *****升高 直接胆红素 10.5 umol/L *****升高 间接胆红素 18.6 umol/L *****升高 谷丙转氨酶 127.0 IU/L *****升高 谷草转氨酶 60.0 IU/L *****升高 r-谷氨酰转钛酶 58.0 IU/L *****升高 HBV-DNA（PCR） 3.96x10的6次方 copies/ml *****升高 同期应用苦黄、甘利欣、复方益肝灵、胆维他等，谷丙转氨酶 87.0 -175 IU/L，谷草转氨酶 60.0-102 IU/L ，总胆红素 23.5-38.1波动。 2月11日， HBsAg阳，HBsAb 阴， HBeAg 阳 ，HBeAb 阴，HBcAb 阳，HBc-IgM 阴，PreS1 阴,HBV-DNA（PCR）1.15x10的8次方copies/ml *****升高 始应用拉米扶丁、迈普欣、甘利欣、复方益肝灵、胆维他。用药一周后，感到全身轻松，火气了许多。 3月17日，总胆红素 21.6 umol/L 直接胆红素 11.4 umol/L *升高 间接胆红素 10.2 umol/L 谷丙转氨酶 105.0 IU/L ****升高 谷草转氨酶 39.0 IU/L r-谷氨酰转钛酶 65.0 IU/L ***升高 HBV-DNA（PCR） 1.71x10的4次方 copies/ml **升高 4月初起，感到全身疲乏加重，易发火、失眠，故于 4月11日查：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶 、 r-谷氨酰转钛酶 均正常， HBsAg阳，HBsAb 阴， HBeAg 阴 ，HBeAb 阴，HBcAb 阳，HBc-IgM 阳，PreS1 阴,HBV-DNA（PCR）阴 <10的3次方copies/ml 。 以上我的应用近2月拉米扶丁的效果，有些问题，请解答： 1，拉米扶丁的对降DNA效果是否太好了，有点不该相信，会反跳吗？ 2，HBc-IgM为何会变 阳， 且出现全身疲乏加重，易发火、失眠等，是否提示病情将变坏？ 3，甘利欣、复方益肝灵如何停药？甘利欣须逐步减量吗？迈普欣必须用半年吗，HBc-IgM变阳后须停迈普欣吗？ |
| 拉米是有一定的降DNA的作用，但副作用也大而且会反跳． HBc-IgM变 阳， 出现全身疲乏加重，易发火、失眠说明你不适合用拉米，并不是说就提示病情将变坏． 甘利欣、复方益肝灵停药最好改用中药巩固治疗．迈普欣最好还是停了 |
| 拉米这药很多人用了才发现副作用多,用久了不但花钱多,而且耐药反弹的多,真的不能乱用呀! |
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