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肝炎恢复期的中医证治

作者: ygw 发表时间: 2007-11-5 点击: 5140

肝炎恢复期的中医证治


  肝炎为临床多发病 ,其通过清热利湿、疏肝利胆、理气降逆、健牌和胃等中药治疗 ,绝大多数病员都可进入恢复期 ,日趋康复。但也有一部分病员在恢复期尚存在许多症状 ,则须积极辨证治疗。肝炎恢复期分型论治如下 :

  脾气虚弱型 :甲型肝炎后湿热虽清 ,然邪去正虚 ,脾气受损 ,其症状为四肢萎软 ,易于疲劳 ,或形体消瘦 ,时而腹胀便溏 ,脉濡软 ,苔薄白腻 ,舌质淡胖。治宜益气健脾。方用四君子合补中益气汤加减 :黄芪 30克 ,党参、白术、枳壳、大枣各 1 5克 ,茯苓、生薏苡仁各 12克 ,升麻、淮山药、炙甘草各 9克。方中黄芪为补气要药 ,肝炎恢复期重用黄芪能促使肝脏组织迅速复原。《医学衷中参西录》说 :“凡遇肝气虚弱不能条达 ,用一切补肝之药皆不效 ,重用黄芪为主 ,而少佐以理气之品 ,服之复杯即见效验。”

  肝胆湿热型 :有些甲型肝炎恢复期患者 ,肝胆湿热减而未清 ,故而黄疸亦减而未净。其症状为 :面目尚有黄染 ,身黄尿赤不解 ,伴乏力身痒 ,脘胁闷胀 ,胃纳不振 ,口干且苦 ,脉弦滑数 ,苔黄腻质稍红。治宜清热利湿 ,疏肝利胆。方用茵陈蒿汤加减 :黄芩、柴胡、茵陈、郁金、白术、金钱草、泽泻、生甘草各 9克。方中药物均有利胆退黄的功效 ,如服后退黄仍不理想 ,可加用莪术、片姜黄、三棱、生山栀、制大黄等药 ,还可加用黄芪、丹参以益气和血。脾胃湿困型 :虽热清黄退 ,但脾胃之湿邪未化 ,困阻脾胃 ,以致脾运无权、降和失职。其症状为胃呆纳减 ,甚则泛恶 ,脘腹痞胀 ,腑行不畅或溏滞 ,脉弦滑苔厚腻。治宜健脾化湿 ,和胃通降。方用藿香正气散合平胃散加减 :藿香、佩兰、紫苏、川朴、苍术、白术、枳壳、郁金、茯苓、甘草各 9克 ,砂仁 3克 ,姜竹茹 6克 ,生薏苡仁 15克。本方重点在于燥湿畅中 ,恢复脾胃功能。若病情改善不显著 ,可加重川朴、苍白术、藿香、佩兰用量。

  肝郁气滞型 :某些恢复期患者湿热虽清 ,然肝木疏泄功能未复 ,其症状为胁肋作痛 ,隐痛或胀痛 ,持续不解 ,嗳气胸闷 ,纳谷减少 ,伴情怀不悦 ,脉弦苔薄。治宜疏肝理气解郁。方用逍遥散合金铃子散 :柴胡、川楝子、延胡索、枳壳、当归、白术、郁金、茯苓、青皮、陈皮各 9克 ,白芍、香附各 15克。

  以上方药 ,均水煎服 ,每日 1剂 ,分 2次温服 , 15天为 1个疗程。

  此外 ,在肝炎恢复期 ,除了药物之外 ,再配合食疗也是很重要的。饮食宜清淡 ,忌油腻 ,除多吃水果、蔬菜之外 ,尤其应该吃一些偏于凉性的食物 ,如豆腐、荠菜、芹菜、枸杞子叶、马兰头、梨、荸荠等。用薏苡仁、绿豆、赤小豆、百合等煮汤服用也很有益处。而胃呆纳少者 ,可适当地服点醋及醋制菜肴或山楂之类酸果 ,也有利于肝炎病人的康复。


 
     
 
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